讓數(shù)據(jù)多跑路，讓患者少跑路，讓醫(yī)療服務(wù)更具溫度，提高患者就醫(yī)獲得感。

撰文丨張保富

來(lái)源丨縣域和基層醫(yī)聲

“以前出院要扶著老人跑窗口，排隊(duì)，核對(duì)，退款，折騰大半天，現(xiàn)在護(hù)士到床邊十幾分鐘就辦完了，連行李都不用提前收拾。”2026年新年伊始，安徽省黃山市休寧縣人民醫(yī)院感染病區(qū)的患者家屬李女士，用最樸實(shí)的話語(yǔ)道出了“床旁結(jié)算”服務(wù)帶來(lái)的真切改變。

這項(xiàng)將結(jié)算窗口“搬”進(jìn)病房的創(chuàng)新舉措，看似是醫(yī)療服務(wù)流程的微小調(diào)整，實(shí)則是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)踐行“以患者為中心”理念的生動(dòng)實(shí)踐，更是國(guó)家緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)在黃山腳下的鮮活注腳。

當(dāng)數(shù)據(jù)多跑路、患者少跑腿從口號(hào)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，休寧縣人民醫(yī)院的探索不僅破解了出院結(jié)算的“最后一公里”難題，更為全國(guó)縣域醫(yī)療服務(wù)升級(jí)提供了可復(fù)制、可推廣的縣域樣本。

破局“跑腿之困”： 民生實(shí)事回應(yīng)群眾急難愁盼

“看病跑斷腿”“結(jié)算排半天”，曾是縣域患者出院時(shí)的共同痛點(diǎn)。

傳統(tǒng)出院流程中，患者及家屬需往返病房與結(jié)算窗口之間，攜帶病歷、醫(yī)保卡、押金條等諸多材料，面對(duì)費(fèi)用核對(duì)、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、押金退還等多個(gè)環(huán)節(jié)，往往要耗費(fèi)數(shù)小時(shí)甚至一整天。對(duì)于行動(dòng)不便的老人、體弱多病的患者或是獨(dú)自陪護(hù)的家屬而言，這趟“出院路”更顯艱辛。休寧縣人民醫(yī)院的“床旁結(jié)算”服務(wù)，恰恰直擊這一民生堵點(diǎn)，通過(guò)流程再造實(shí)現(xiàn)了服務(wù)模式的根本性變革。

護(hù)士在出院當(dāng)日主動(dòng)上門(mén)，在病房?jī)?nèi)完成費(fèi)用核對(duì)、醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算、電子發(fā)票開(kāi)具、押金原路退還等全流程服務(wù)，讓患者“躺著就能辦出院”。這種“病區(qū)服務(wù)”替代“窗口服務(wù)”的轉(zhuǎn)變，看似簡(jiǎn)單的空間移位，背后是對(duì)患者需求的精準(zhǔn)把握。正如光明網(wǎng)報(bào)道的甘肅武威市“床旁結(jié)算”實(shí)踐所顯示的，此類(lèi)服務(wù)平均可縮短結(jié)算時(shí)間80%以上，讓患者從“跑斷腿”變?yōu)椤傲闩芡取薄Ｐ輰幙h人民醫(yī)院的創(chuàng)新尤為可貴之處在于，其選擇從感染病區(qū)率先試點(diǎn)——這里的患者往往身體更為虛弱、行動(dòng)更為不便，對(duì)便捷服務(wù)的需求更為迫切。這種“哪里有需求，服務(wù)就跟進(jìn)到哪里”的精準(zhǔn)施策，正是基層醫(yī)療服務(wù)最動(dòng)人的溫度。

醫(yī)療服務(wù)的好壞，群眾最有發(fā)言權(quán)。國(guó)家衛(wèi)健委在緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)意見(jiàn)中明確提出，要“讓群眾就近就便享有更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)”。休寧縣人民醫(yī)院的實(shí)踐，正是對(duì)這一要求的生動(dòng)回應(yīng)。當(dāng)出院結(jié)算不再成為負(fù)擔(dān)，當(dāng)醫(yī)療服務(wù)延伸到病床邊，患者感受到的不僅是流程的便捷，更是被尊重、被關(guān)懷的溫暖。這種源于群眾需求、解決實(shí)際問(wèn)題的創(chuàng)新，遠(yuǎn)比空洞的口號(hào)更能贏得民心，也讓“以患者為中心”的理念真正落地生根。

背后的“體系之力”： 縣域醫(yī)改的協(xié)同創(chuàng)新密碼

一項(xiàng)便民舉措的成功推行，絕非孤立的服務(wù)優(yōu)化，而是縣域醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)同發(fā)力的結(jié)果。休寧縣人民醫(yī)院“床旁結(jié)算”的順利落地，背后離不開(kāi)數(shù)字賦能、醫(yī)保銜接、服務(wù)整合等多重支撐，彰顯了緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的制度優(yōu)勢(shì)。

數(shù)字技術(shù)的深度應(yīng)用是實(shí)現(xiàn)“床旁結(jié)算”的核心支撐。

正如浙江省在縣域醫(yī)共體建設(shè)中強(qiáng)調(diào)的“強(qiáng)化數(shù)字賦能”，休寧縣人民醫(yī)院必然依托統(tǒng)一的醫(yī)療信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了電子病歷、醫(yī)保數(shù)據(jù)、費(fèi)用明細(xì)的實(shí)時(shí)互通共享。護(hù)士通過(guò)移動(dòng)終端即可調(diào)取患者住院期間的所有費(fèi)用信息，與醫(yī)保系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接完成實(shí)時(shí)結(jié)算，電子發(fā)票同步生成推送，整個(gè)過(guò)程無(wú)需患者提供紙質(zhì)材料，真正實(shí)現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多跑路”。

這種數(shù)字化轉(zhuǎn)型，不僅簡(jiǎn)化了結(jié)算流程，更減少了人工操作誤差，提升了服務(wù)的精準(zhǔn)度與效率。國(guó)家衛(wèi)健委明確要求“統(tǒng)一縣域醫(yī)共體內(nèi)信息系統(tǒng)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)互通共享和業(yè)務(wù)協(xié)同”，休寧縣的實(shí)踐正是這一政策導(dǎo)向的基層探索。

醫(yī)保政策的協(xié)同銜接是“床旁結(jié)算”的關(guān)鍵保障。出院結(jié)算涉及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、自費(fèi)費(fèi)用繳納、押金退還等多個(gè)財(cái)務(wù)環(huán)節(jié)，需要醫(yī)院財(cái)務(wù)、醫(yī)保部門(mén)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的高效聯(lián)動(dòng)。休寧縣人民醫(yī)院能夠在病房?jī)?nèi)完成醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算，意味著其已實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保系統(tǒng)的深度融合，打破了部門(mén)之間的信息壁壘。這與武威市醫(yī)保局推動(dòng)的“醫(yī)護(hù)人員全程代辦醫(yī)保業(yè)務(wù)”模式異曲同工，都是通過(guò)部門(mén)協(xié)同打通服務(wù)堵點(diǎn)。國(guó)家醫(yī)保支付政策明確支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”納入醫(yī)保支付，鼓勵(lì)各地創(chuàng)新結(jié)算方式，休寧縣的實(shí)踐正是對(duì)醫(yī)保改革政策的積極響應(yīng)，讓政策紅利直接惠及患者。

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服務(wù)流程的系統(tǒng)性重構(gòu)是“床旁結(jié)算”的基礎(chǔ)前提。從醫(yī)生開(kāi)具出院醫(yī)囑，到護(hù)士核對(duì)費(fèi)用、辦理結(jié)算，再到醫(yī)保部門(mén)實(shí)時(shí)審核，整個(gè)流程需要醫(yī)療、護(hù)理、財(cái)務(wù)、醫(yī)保等多個(gè)科室的緊密配合。休寧縣人民醫(yī)院通過(guò)優(yōu)化內(nèi)部管理流程，明確各環(huán)節(jié)職責(zé)分工，實(shí)現(xiàn)了出院結(jié)算的“一站式”閉環(huán)服務(wù)。這背后是醫(yī)院管理理念的轉(zhuǎn)變——從“以醫(yī)院為中心”的流程設(shè)計(jì)，轉(zhuǎn)向“以患者為中心”的服務(wù)重構(gòu)。服務(wù)創(chuàng)新“看似只是流程上的微調(diào)，實(shí)則觸及了醫(yī)療資源精細(xì)化管理的內(nèi)核”。這種精細(xì)化管理，不僅提升了患者體驗(yàn)，更提高了醫(yī)院運(yùn)行效率，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)患雙贏。

基層的“創(chuàng)新之光”： 縣域醫(yī)療服務(wù)升級(jí)的休寧啟示

作為縣域醫(yī)療服務(wù)的主力軍，縣級(jí)醫(yī)院是連接城市與鄉(xiāng)村的醫(yī)療樞紐，其服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到億萬(wàn)群眾的健康福祉。休寧縣人民醫(yī)院的“床旁結(jié)算”服務(wù)，雖然只是一項(xiàng)具體的便民舉措，但其中蘊(yùn)含的創(chuàng)新邏輯與價(jià)值追求，為新時(shí)代縣域醫(yī)療服務(wù)升級(jí)提供了深刻啟示。

堅(jiān)持“小切口”解決“大問(wèn)題”，開(kāi)云app是基層醫(yī)療創(chuàng)新的有效路徑。醫(yī)療改革無(wú)需動(dòng)輒追求“大而全”的顛覆性變革，聚焦群眾就醫(yī)過(guò)程中的具體痛點(diǎn)，推出針對(duì)性的“小創(chuàng)新”，往往能取得“大成效”。休寧縣人民醫(yī)院沒(méi)有糾結(jié)于復(fù)雜的制度重構(gòu)，而是從出院結(jié)算這一高頻環(huán)節(jié)入手，通過(guò)流程優(yōu)化讓群眾直接受益。這種“以小見(jiàn)大”的創(chuàng)新模式，成本低，見(jiàn)效快，易復(fù)制，特別適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣。正如浙江“預(yù)住院”服務(wù)通過(guò)流程微調(diào)，實(shí)現(xiàn)了患者“少跑腿、少等待、少花費(fèi)”的目標(biāo)，休寧的實(shí)踐再次證明，基層醫(yī)療創(chuàng)新只要精準(zhǔn)對(duì)接群眾需求，就能釋放出巨大的民生價(jià)值。

秉持“患者至上”的理念，是醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新的核心靈魂。從傳統(tǒng)的“患者找服務(wù)”到如今的“服務(wù)找患者”，休寧縣人民醫(yī)院的轉(zhuǎn)變，本質(zhì)上是服務(wù)理念的根本升級(jí)。“床旁結(jié)算”不僅是流程的優(yōu)化，更是對(duì)患者尊嚴(yán)與需求的充分尊重——它考慮到行動(dòng)不便患者的出行困難，體諒到陪護(hù)家屬的奔波之苦，將醫(yī)療關(guān)懷滲透到就醫(yī)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。國(guó)家衛(wèi)健委在緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)持以人民健康為中心”，休寧的實(shí)踐正是這一理念的具象化表達(dá)。在縣域醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的今天，只有真正把患者放在心中最高位置，用細(xì)節(jié)服務(wù)贏得信任，才能在分級(jí)診療體系中站穩(wěn)腳跟。

強(qiáng)化“系統(tǒng)思維”的支撐，是便民舉措長(zhǎng)效運(yùn)行的保障。一項(xiàng)創(chuàng)新舉措要想持續(xù)發(fā)揮作用，不能僅靠一時(shí)的熱情，而需要制度、技術(shù)、人才等多方面的系統(tǒng)支撐。休寧縣人民醫(yī)院的“床旁結(jié)算”，背后是信息系統(tǒng)的升級(jí)、醫(yī)保政策的協(xié)同、內(nèi)部流程的優(yōu)化和醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，形成了一個(gè)完整的支撐體系。這啟示我們，基層醫(yī)療創(chuàng)新不能“單兵突進(jìn)”，而要樹(shù)立系統(tǒng)思維，加強(qiáng)部門(mén)協(xié)同、資源整合和技術(shù)賦能。正如國(guó)家衛(wèi)健委要求的，緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)要實(shí)現(xiàn)“行政、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、信息”等九統(tǒng)一，只有打破部門(mén)壁壘、實(shí)現(xiàn)資源共享，才能讓便民舉措真正落地生根、長(zhǎng)效運(yùn)行。

展望未來(lái)：從“單點(diǎn)突破” 到“全面升級(jí)”的醫(yī)改新征程

休寧縣人民醫(yī)院的“床旁結(jié)算”服務(wù)，是縣域醫(yī)療服務(wù)升級(jí)的一個(gè)良好開(kāi)端，但醫(yī)療便民的探索永無(wú)止境。站在“健康中國(guó)2030”的戰(zhàn)略高度，縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍需以此次創(chuàng)新為契機(jī)，持續(xù)深化改革，推動(dòng)服務(wù)質(zhì)量從“單點(diǎn)突破”向“全面升級(jí)”邁進(jìn)。

要推動(dòng)便民服務(wù)向“全流程覆蓋”延伸。出院結(jié)算的便利化只是就醫(yī)體驗(yàn)的一個(gè)環(huán)節(jié)，從掛號(hào)、就診、檢查到住院、康復(fù)，群眾就醫(yī)的每一個(gè)流程都可能存在堵點(diǎn)難點(diǎn)。休寧縣人民醫(yī)院應(yīng)以此為起點(diǎn)，進(jìn)一步梳理就醫(yī)全流程，將“床旁服務(wù)”的理念延伸到更多環(huán)節(jié)——比如推行“床旁預(yù)約檢查”“床旁健康指導(dǎo)”“床旁藥品配送”等服務(wù)，讓便民舉措貫穿就醫(yī)全過(guò)程。同時(shí)，可借鑒浙江“一鍵轉(zhuǎn)診”“連續(xù)醫(yī)療服務(wù)崗”等經(jīng)驗(yàn)，打通縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)通道，讓群眾在家門(mén)口就能享受到連貫、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

要推動(dòng)數(shù)字賦能向“智慧化升級(jí)”邁進(jìn)。當(dāng)前的“床旁結(jié)算”主要依賴移動(dòng)終端和信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)應(yīng)用，未來(lái)可進(jìn)一步深化人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)的融合應(yīng)用。比如通過(guò)AI輔助核對(duì)費(fèi)用明細(xì)，減少人工誤差；通過(guò)大數(shù)據(jù)分析患者就醫(yī)需求，精準(zhǔn)優(yōu)化服務(wù)流程；通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，讓基層患者在病房?jī)?nèi)就能享受到上級(jí)專家的診療服務(wù)。國(guó)家衛(wèi)健委明確提出“推動(dòng)人工智能輔助診斷技術(shù)在縣域醫(yī)共體內(nèi)的應(yīng)用”，休寧縣可借助縣域醫(yī)共體建設(shè)的契機(jī)，加快智慧醫(yī)療建設(shè)，讓數(shù)字技術(shù)更好地賦能醫(yī)療服務(wù)。

要推動(dòng)服務(wù)創(chuàng)新向“體系化推廣”拓展。作為率先試點(diǎn)的創(chuàng)新舉措，“床旁結(jié)算”應(yīng)在感染病區(qū)試運(yùn)行成熟后，盡快向全院各科室推廣，讓更多患者受益。同時(shí)，可聯(lián)合休寧縣衛(wèi)生健康委，將這一成功經(jīng)驗(yàn)在全縣縣域醫(yī)共體范圍內(nèi)推廣，帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同提升服務(wù)水平。

結(jié)語(yǔ)

2026年是“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要實(shí)施的關(guān)鍵之年，也是緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)全面深化的重要節(jié)點(diǎn)。休寧縣人民醫(yī)院的“床旁結(jié)算”服務(wù)，如同初春的一縷暖陽(yáng)，照亮了縣域醫(yī)療服務(wù)升級(jí)的道路。這項(xiàng)看似微小的創(chuàng)新，承載的是“以人民健康為中心”的初心使命，彰顯的是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，書(shū)寫(xiě)的是新時(shí)代民生改善的溫暖答卷。

從病房到窗口的距離，或許只有幾百米，但從“患者跑腿”到“數(shù)據(jù)跑路”的轉(zhuǎn)變，卻是醫(yī)療服務(wù)理念的一次跨越。休寧縣人民醫(yī)院的實(shí)踐告訴我們，縣域醫(yī)療改革不必追求驚天動(dòng)地的壯舉，只要始終把群眾需求放在心中，從每一個(gè)細(xì)節(jié)入手優(yōu)化服務(wù)，就能積小勝為大勝，讓群眾的健康獲得感不斷提升。期待更多縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)以休寧為榜樣，勇于創(chuàng)新、善于作為，推出更多接地氣、暖民心的便民舉措，共同繪就健康中國(guó)建設(shè)的基層圖景，讓醫(yī)療服務(wù)的陽(yáng)光照亮每一個(gè)角落。

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對(duì)內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請(qǐng)相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。